【特集 アジア・ネットワーク】韓国・緑色病院：質の高い医療と地域社会支援の20周年を祝う～ハンギョレ新聞 2023年9月15日
9月11日午後4時30分頃、ソウル市中浪区明牧洞の住宅街の真ん中にある緑色（グリーン）病院に、救急患者を乗せた救急車が入った。80代と思われる高齢の女性だった。119の隊員が患者をストレッチャーに乗せ、すぐに救急室に搬送した。彼女の祖母は自宅で療養中の寝たきり患者だった。ベッドから落ちて骨折したのだという。一見したところ、彼女はやつれて見え、細い脚はひどくねじれていた。救急医療の医療スタッフは慣れた手つきで患者監視装置を取り付け、患者の体調を調べた。次に、一般に「ハーフギプス」と呼ばれるスプリント（骨折した骨や関節の動きを制限して固定するための縛り具）を患者の足に装着し、ポータブルベッドで撮影室に移動してX線撮影を行った。入院治療を受けるかどうかの判断は、炎症レベルなど患者の全身状態を見て行われるという。緑色病院の救急外来には、平日で約40人、土日祝日で約60人の患者が運ばれてくるという。この中にはゴールデンタイムを争う超緊急患者も含まれている。
「健康な体、健康な仕事、健康な社会」を追求する財団法人ウォンジン財団傘下の緑色病院（イム・サンヒョク院長）が、9月20日に開院20周年を迎える。緑色（グリーン）病院は現在、地下2階、地上6階の建物に300の病床を備えて患者を治療している。専門医36人、看護士、理学療法士、社会福祉士、事務員など医療・福祉の専門職を含む総勢600人の総合病院に成長した。診療科目は、家庭医学、外科、一般内科、歯科、整形外科、小児科、産婦人科、精神科、循環器科、脳神経外科、腎臓・内分泌科、産業・環境医学、麻酔・鎮痛医学、検査医学など21科に及ぶ。まだ早い。2023年9月現在、約230人の患者が入院治療を受けている。一日平均4件の手術が行われている。20代に突入した緑色病院は、さらなる飛躍を準備している。「短時間労働者、非正規労働者、プラットフォーム労働者、特殊雇用労働者など、医療弱者である労働者の労働権と健康を支援する」チョン・テイル医療センターを設立することが決まったのだ。開設20周年の20日には、建設宣言式が行われ、建設委員会が正式に発足する。緑色病院は昨年5月、ソウル清渓川路のチョン・テイル記念館で、チョン・テイル医療センター建設準備委員会を発足させた。ウォンジン財団のヤン・ギルスン理事長、韓国労働組合総連盟のキム・ドンミョン委員長、全国民主労働組合総連盟のヤン・ギョンス委員長、韓国社会価値連帯基金のソン・ギョンヨン理事長、グリーンユニオンのユン・ジョンスク執行代表、保健医療労組のナ・スンジャ委員長、ウォンジン労災被害者協会のファン・ドンファン委員長らが協賛者として参加した。チョン・テイル医療センターは、緑色病院の駐車場に地下3階、地上6階の新病院ビルを建設して設立される。2024年着工、2026年開院の予定である。チョン・テイル医療センターは、様々な理由で健康を害した労働者が「適切な専門医療サービスを迅速に受けられる」ように、脳血管センター、救急医療センター、筋骨格系疾患センターなどの専門医療施設を持つ計画だ。「ハンストや高所抗議などの闘争現場から緊急搬送された労働者が安定した回復治療を受けられる医療環境を整え、医療へのアクセスが悪い労働者の手術、入院、リハビリ治療などの医療支援プログラムを運営する」30床の病院は病棟を開設する。
緑色病院の院長室は地下2階の一番下にある
20坪のマンションの居間ほどの狭いスペースに、壁面の本棚2台、作業机、接待や会議用の丸テーブルと椅子6脚が置かれている。財団事務局、企画調整室、大講堂も同じフロアにある。地下1階の下にはカフェテリアと労働組合事務所がある。最上階の7階（4階がないので実際は6階）には、床から天井までガラス張りで視界の広い場所にリハビリ治療センターがある。労働災害や脳疾患、老人性疾患、手術後の回復過程などで身体に不安のある患者を対象に、理学療法、作業療法、言語療法などを27人の専門セラピストが献身的に行っている。労働環境健康研究所も7階にある。この作業スペースの配置は、緑色病院が追求する価値観を明確に示している。リハビリ治療部のパク・ソンジン副部長（理学療法士）は、緑色病院に勤めて18年になる。転職の多い職種ではめずらしい長期勤続者だ。当初は生活の糧としての仕事としか見ていなかったが、病院の設立目的や価値観には、生活を超えた価値や生きる意味が含まれていると考え、より良い条件で転職する機会もあったが、今日まで緑色病院で働き続けている」と語った。
緑色病院は、韓国の近代史における労働者の権利と普遍的な健康権を保障する闘争と不可分の関係にある。緑色病院の誕生そのものが、労働災害と承認を求める労働者の闘いの成果であった。労働界と市民社会の積極的な支援と連帯が助産婦の役割を果たした。その起源と歴史は、緑色病院全体に遺伝子のように刻まれている。病院の正面玄関の床には、2つの真鍮製の銘板が並んで取り付けられている。ひとつは2003年9月20日の開院時に刻まれたバースサインのようなもの。ハングル文字の下に英語でこう書かれている。「グリーンホスピタル。ここはウォンジン［源進］レーヨン職業病労働者と市民社会によって建設された専門医療機関です。2003年9月20日」。その隣には、緑色病院が建てられた場所の由来を伝える四角いプレートが目を引く。「ここはYH貿易の工場があった場所で、女性労働者の生活と闘争が行われた歴史的な場所です。1979年の最後の闘いから40年。2019年8月11日。緑色病院」。
緑色病院の建物は、旧YH貿易ビルを改築したものだ。緑色病院の地下2階には「記憶の空間」がある。廊下の両側の壁には、緑色病院ができるまでのウォンジン・レーヨンとYH貿易の労働者たちの必死の闘い、そして病院設立後の公益活動の様々な様相を描いた写真や広報パネルが展示されている。労働者の血と汗と涙を一滴残らず搾り取り、産業化の手綱が締め付けられた1970年代。ソウルの清渓川（チョンゲチョン）縫製工場に若い顔の労働者チョン・テイルとお針子たちがいれば、ソウル郊外の面木洞（ミョンモクドン）かつら工場には女性労働者キム・ギョンスクと労働者仲間がいた。過酷な労働を強いる工場は、ソウルだけでなく全国に蔓延していた。
独裁時代の労働搾取の「悲しい歴史」
1970年代、京畿道（キョンギド）密雲（ミグム）市（現・南楊州（ナミャンジュ）市）の工場で、労働者や退職者の体に深刻な異常徴候が現われ続けた。四肢麻痺、言語障害、多発性神経炎、息切れ、精神異常、冠動脈疾患、腎臓障害などさまざまな症状が現われた。当初は原因不明だった。患者の大半は、治療も補償も受けられずに職場から追い出された。重大な労働災害だとは思いもしなかった。問題の工場は、レーヨン糸メーカーのウォンジン・レーヨンだった。ウォンジン・レーヨンは、1960年5月16日のクーデターで政権を握った朴正煕政権が、韓日国交樹立交渉の中で日本企業「東洋レーヨン」の旧施設を譲り受け、1966年に設立した。ビスコースレーヨンは、木材から天然繊維（セルロース）を取り出し、化学的に加工して製造された。その工程で使われる化学物質、二硫化炭素（CS2）が主な原因だった。二硫化炭素は無色無臭の猛毒化合物である。一度中毒になると完治は不可能で、投薬治療とリハビリ治療で症状を管理するしかない。
ウォンジン・レーヨン労働者の有害物質中毒が世間に知られるようになったのは、1987年、離職を余儀なくされた労働者たちが政府に詳細な健康診断を求める嘆願書を提出したことがきっかけだった。1988年のソウル・オリンピックを前に、彼らは聖火リレーのルートを封鎖し、自分たちの状況を公表するために闘うことを計画した。1988年5月に創刊されたハンギョレ新聞は、7月22日付けの社会欄で韓国メディアとして初めて、ウォンジン・レーヨン事件を見出しで報じた。政府は労働者の要求の一部を受け入れることで問題を解決し、職業病検診を開始した。初年度だけで35人が職業病と診断された。労災認定闘争が組織的に成功した最初のケースである。翌1989年には「ウォンジン・レーヨン職業病被害者協議会」が結成され、職業病の認定件数は増加の一途をたどった。
ウォンジン・レーヨンは1993年7月、韓国史上最悪の大量労働災害を残して廃業した。会社は閉鎖されたが、労働者の苦しみは終わらなかった。ウォンジン・レーヨンの労働者たちは組合を緊急対策委員会に改組し、ソウルの明洞聖堂で無期限の座り込み抗議を続けた。労働者、会社、政府の3者協議の結果、補償基金を設立し、50億ウォンを出資して非営利公益法人を設立することで合意に達した。1993年、ウォンジン職業病管理財団（ウォンジン財団）が発足した。1999年、財団は京畿道九里に「ウォンジン緑色病院」を設立した。そして2003年9月、ソウル市中浪区明牧洞にさらに大規模な総合病院「緑色（グリーン）病院」が設立された。両病院は、ウォンジン・レーヨン労働者だけでなく、すべての労働者、地域住民、貧困層、医療弱者のための病院として、その役割を果たしている。
緑色病院がソウルに建設された場所も象徴的だ。YH貿易は、1960年代から1970年代にかけてかつらを製造・輸出する中堅企業だった。好景気と政府の輸出支援策のおかげで、1970年代初めには従業員4,000人に達する大企業に成長した。しかし、創業者による外貨の密輸、過度の事業拡大、1978年の第2次石油危機などにより経営難に陥った。同社は従業員を解雇し、翌1979年に一方的に閉鎖を発表した。これに対し、女性製造労働者たちは同年8月、ソウル麻浦区にある新民党中央本部で、会社の正常化と生存権の保障を求めて座り込み抗議を行った。当時の新民党党首は金泳三元大統領だった。抗議行動3日目の8月11日午前2時、朴正煕政権は武装警察を出動させ、暴力的な弾圧を行った。金泳三代議士と国会議員も暴行を受け、女性労働者のキム・ギョンスクは現場で死亡した。22歳だった。1970年11月、チョン・テイルが「労働基準法を守れ」と叫びながら焼身自殺したのと同じ年齢だ。YH貿易事件は、朴正煕政権の崩壊に火をつけた。労働界や市民社会だけでなく、新民党も抗議を続けた。10月4日、朴正煕政権は新民主党の金泳三党首を国会から追放し、新民主党はこれに呼応して議員全員を辞職させた。釜山や馬山など全国に維新に対する抗議デモが広がった（釜馬民主抗争）。そして10月26日、朴正煕大統領が子分に射殺され、維新政権は終焉を迎えた。
どこの誰をも寛大に受け入れる
緑色病院は、入院・通院患者の治療だけでなく、地域社会や医療弱者を直接訪問する様々な公益事業にも取り組んできた。今年は、非正規滞在の移民児童・青少年の医療費支援プロジェクト、医療弱者の健康支援プロジェクト（健康仲間）、弱者の健康権推進支援プロジェクト（健康防波堤）に力を入れている。「健康仲間」プロジェクトには、韓国非正規労働者団体ネットワーク及び建設労働組合との業務契約、中浪区での資源リサイクル（古紙回収）を通じた高齢者の健康支援、床建設労働者の医療支援などが含まれる。とくに、非正規滞在の移民青年の医療費支援事業は、患者の経済力、地位、国籍に関係なく普遍的な医療サービスを拡大する緑色病院の人道的実践といえる。韓国では、外国人出稼ぎ労働者の需要が急増しており、とくに家事労働者の確保が困難な業種では、滞在期間を超過した非正規滞在（いわゆる不法滞在）外国人が大幅に増加している。彼らの大半は低賃金・長時間労働に従事しているだけでなく、母国から連れてきた子どもや韓国で生まれた子どもがいても出生届や外国人登録ができない。大人だけでなく幼い子供が病気になっても、経済的負担や強制送還を恐れて病院を利用したがらない。かえって病気を悪化させることさえある。緑色病院は、グローバル時代の医療の死角にも注目した。その結果、多くの外国人労働者も緑色病院を訪れるようになった。
モンゴル出身のガンジョリク（55歳）もその一人だ。彼は別の病院で2度の脳手術を受けた後、緑色病院でリハビリ治療を受けている。幸い意識は戻ったが、体の片側が麻痺し、言語機能も著しく低下している。9日、私はガンジョリクの息子と韓国語が堪能な甥に会い、彼らの悲しい話を聞いた。2019年秋に妻と韓国に来たガンジョリクは、引越センターで働いてお金を稼いでいた。労働許可証を持っていなかったため、不法就労だった。肉体労働者の多くが患う筋骨格系の病気を患っていたが、過去4年間、大きな健康上の問題はなかった。そして昨年6月、突然の呼吸困難でS医療センターの救急室に運ばれた。糖尿病の合併症が疑われ、入院となった。問題は悪いところから生じた。入院初日の午後9時頃、ガンジョリクがベッドから転落して頭部を負傷し、脳出血を起こしたのだ。午後11時頃に緊急手術を受けた。思いがけない知らせを聞いた支援者たちが病院に到着したのは真夜中だった。さらに悪いことに、最初の手術でも脳出血は止まらず、1日後に再手術を受けることになった。支援者たちは、患者が不快だからと排尿ロープを外そうとした場合は拘束具（重病患者の動きを制限する拘束具）を使用することに同意したが、患者が転倒したときは拘束具が装着されていなかったという。また、病院の怠慢を責めようとしたが、無駄だったという。病院は、ガンジョリクの本来の来院目的であった糖尿病の治療費のみを支援し、別の病院でリハビリ治療を受けるよう勧めた。健康保険に加入していなかったガンジョリクは、2回の手術と入院費、合計4,900万ウォンを全額自己負担し、2か月後の8月下旬に退院した。モンゴルの自宅を売り払い、知人からお金を借りたという。支援者は、「いくつかのリハビリ病院を検討したが、治療費が高すぎるし、看護病院は名ばかりの病院で、衛生状態もサービスも悪く、患者を預けることができなかった」という。そのとき、ガンジョリクの甥が緑色病院のことを思い出した。「友人たちの子供が病気になったとき、一緒にグリーン病院を訪れたことがある」。入院をためらう理由はなかった。緑色病院は、モンゴルからの無一文の出稼ぎ労働者の患者も無条件で受け入れていた。ガンジョリクの甥は、「いくつかの病院を調べ、相談しましたが、緑色病院が一番希望していた病院でした」と満足げに語った。「叔父が入院して1週間後、麻痺していた手足が少しずつ動くようになり、心もずいぶん楽になった。担当の先生や看護士さんが優しかったので、希望が持てました。ありがとうございました」と語った。同病院では、保健省の指定事業である「外国人労働者医療支援事業」に基づき、治療費の助成が受けられると説明した。緑色病院は、医療と社会福祉を結びつけ、普遍的な「健康を受ける権利」の実現にもっとも積極的な病院である。
医療スタッフが主導する
「環境に優しい病院の価値」
医療スタッフや職員も病院のアイデンティティや目標に賛同し、院内外の活動に積極的に参加している。緑色病院は、全職員を正社員として雇用することを原則としている。同病院は、「定年退職者が臨時契約で働いたり、育児休暇中の代替となる臨時職員はいるが、業務委託契約の職員はいない」という。
緑色病院の従業員を活気づけているもののひとつに、緑色委員会がある。各部署から経験の浅い若手職員が1名ずつ任命され、1年単位で活動する。彼らは病院運営、公益活動、特別イベントなどについて斬新なアイデアを出し、学んでいる。2004年に始まり、今年で20年目になる。イ・ジョンフン事務総長は、「病院組織では、専門化、細分化、交代制勤務のため、異なる部署間のコミュニケーションの機会が少ないが、職員は緑色委員会に参加しながら、病院の理念とビジョンを共有している」と語った。「様々な職種や部署の従業員がお互いを知ることで、部署間のコミュニケーションの架け橋が築かれ、連携がスムーズになります」と彼は説明した。62病棟のペク・チェウン看護士も「2023年緑色委員会」に参加している。ペク看護士が2020年9月に最初の職場である緑色病院に入職してからまる3年が経過した。日直勤務中の9日、忙しい合間を縫って声をかけてくれた。彼は、「地元の看護学校を卒業後、ソウルの大学病院に合格した。彼はとても喜び、誇らしげだった。ソウル面木洞に住む叔母から『緑色病院自慢』を聞くまでは、緑色病院というものがあることすら知りませんでした。しかし、病院の背景や追求している価値観に惹かれ、大学病院を諦め、緑色病院を選びました」。しかし、出会った医療現場は決して楽なものではなかった。「最初は現場経験も少ないし、忙しくて疲れているから何も考えられなかった。ナイチンゲールの誓いを立てたものの、『本当にできるのだろうか？私にはできない』と思った。しかし、時が経ち、徐々に仕事に慣れてくると、誓いの意味や緑色病院の精神が身近に感じられるようになりました」。今年、緑色委員会の仕事をしながら同僚と読んだ本の中で、法学者のキム・ドゥシク教授が「映画より面白い人権物語」をテーマに書いた「不快でいいんだ」（2010年、チャンビ）と、弁護士のチョ・ヨンレ氏が書いた「チョン・テイル伝」（2020年改訂版）がとくに印象に残ったという。
緑色病院は「患者が訪れる病院」にとどまらず、「患者を訪れる病院」をめざしている。そのために、医療を受ける障壁が高い社会経済的弱者への健康支援を常に拡大し、地域住民を含む市民社会との連帯の幅を広げています。地域保健センターは連帯ネットワークのひとつの軸である。患者やその家族が心理的な困難、経済的な負担、リハビリや社会復帰の難しさを克服するための実践的な情報を提供し、医療と社会福祉サービスをつないでいる。医療ソーシャルワーカーのチョン・エヒャンは言う。「緑色病院は様々なプロジェクトを行っているので、仕事量は本当に多い。しかし、私たちの病院は医療や社会に対して違った視点を持っています。社会的責任を果たす場所です。その点で、義務感、責任感、やりがいを感じています」。
緑色病院は、チョン・テイル医療センターの建設に総額190億ウォンがかかると見積もっている。ウォンジン財団と緑色病院は140億ウォンを拠出し、残りの50億ウォンは市民のチョン・テイル煉瓦基金で賄う計画だ。基金寄付者はチョン・テイル医療センター推進委員会の委員となり、完成後は「全国委員会（仮称）委員」としてチョン・テイル医療センターの運営と活動に参加できる。個人寄付は1口10万ウォン、団体寄付は100万ウォン。推進委員になると、チョン・テイル医療センターに設置される「寄付者の壁」に感謝と連帯の証として名前が刻まれる。
